2020 年 12 月 8 日首支新冠疫疫苗于英国施打，今日为新冠疫苗问世满两年，全世界仍在观察新冠疫苗对人体的影响，但面对 Omicron 变异与高传染力，却有多样研究显示，部分疫苗渐渐失去预防效果，甚至淡出疫苗角力战。药物在线
福州神康医院：一年后，他们的电影胶片被发现并带回了美国，而这部电影正是那卷胶片……《下水道人鱼》此片给人的最大冲击来自于视觉，肮脏的下水道、半泡在脏水中的弃婴、成堆的蛆、腐烂的猫、长蛆的腐肉、流着粘稠液体的脓包、蛆虫在人鱼的腐肉里爬行、半张烂掉的脸、画家用刀在人鱼的体内挖出了一具成形的婴儿……一个又一个肮脏而恶心的画面，冲击着你可怜的眼球和肠胃，但这些肮脏的东西又实实在在的存在于人类的世界里。保健品是什么台大医院感染科主治医师谢思民指出，新冠疫情于2019年爆发对世界造成极大冲击，也使各地药厂积极投入疫苗研发，这是人类首次将疫苗研发时间平均超过十年，缩短成为十个月就用于施打。低下是什么意思福州神康医院：目前新冠肺炎疫情防控形势依然严峻，对开展国家基本公共卫生服务项目造成很大影响，基层公卫服务管理机构要积极寻求突破口，一手抓疫情防控，一手抓本职工作。
「疫情短短三年间，药厂投入多种技术包含活性减毒、DNA、RNA、蛋白疫苗等，超过数百个疫苗诞生，但实际上能广泛使用的疫苗寥寥可数。」谢思民指出，疫情中渐渐出现主流三大疫苗技术，然而随着疫情的变化，面临的考验也渐渐浮现。新冠疫苗三巨头如何崛起● mRNA疫苗技术拔得头窜「新冠疫苗技术的三巨头，分别是mRNA、腺病毒及蛋白疫苗。」谢思民表示，其中mRNA疫苗研发速度是全球第一，首支疫苗由美国辉瑞药厂研发，而英国更是全球第一个核准mRNA疫苗使用的国家，首位施打者是位90多岁老太太。如今mRNA疫苗的主要生产者便是美国辉瑞跟莫德纳两大药厂，其疫苗技术最大特色就是免疫生成性极强，可以快速调整序列设计和大量生产，但同时也出现接种后有淋巴结肿大、心肌炎等过去少见的不良反应。「同时这也是首次人类大量使用mRNA疫苗，并对疫情有着辗压性的影响。」他认为，如今mRNA疫苗问世后，接种观察期满两年，其心肌炎等副作用的比例虽然偏低，但对人体长久的影响性而言，仍是未来三到五年须关注的议题。● 腺病毒疫苗技术最为普及而紧跟其后的疫苗就属英国阿斯特捷利康与英国牛津大学所研发的「腺病毒」为载体的AZ疫苗，另外同样运用相同技术的还有美国的娇生疫苗，推出时因只需接种一剂就能得到良好的效果，获得部分民众青睐。而腺病毒疫苗最大特色在于英国研发者放弃专利，迅速将疫苗推广到全世界多达170多国家，是属于数量最多且最为普及的疫苗，而且价格也最为低廉，也无需要超低温冷练技术，就能够让第三世界多国家均能受益。谢思民表示，然而在疫情后期面对Omicron变异之后，腺病毒载体为主的AZ疫苗，其抗体效益与防重症死亡等效果仍较其他疫苗逊色，因此后期逐步退场，但却也不能忽略过去AZ疫苗在疫情初期的重要影响性与光环。● 蛋白疫苗是反覆施打最佳选择正当全球首支新冠疫苗（使用mRNA技术）上市一年后，蛋白疫苗才问世。「过去在疫情爆发时已经有超过50个蛋白疫苗研发中，但只有美国诺瓦瓦克斯（Novavax）完成研发，发展最快，但比mRNA技术仍慢了一年。」为何研发蛋白疫苗这么慢，谢思民说，该技术需要考虑序列、三度空间的立体结构，且难以大量製造，因此是三大技术中最慢开发完成，其最大特点就是安全性高，与流感疫苗技术相同，是属于长期反覆施打疫苗的最佳选择，也是与疫共存的重要武器。哪一种疫苗技术适合我？依据各国在新冠疫情疫苗接种下，已经有多种疫苗混打实验等数据发表，谢思民表示，目前建议显示，「如果愿意承受较高不良反应来换取高的抗体效下，mRNA疫苗仍是最佳选择，尤其高感染风险族群且身体耐受条件良好者。」然而，「若对疫苗不良反应的身体耐受条件不佳，且非高感染风险者，就可以考虑混打蛋白疫苗，获得基本的保护力跟安全性。」，他认为，每个人的暴露风险不同、健康状况不同，最适合自己的疫苗就是最好的疫苗。忧Omicron变异让疫苗失效虽然国际有多种新冠疫苗技术，然而在进入疫情后期，Omicron变异株的崛起，演变出的免疫逃脱性质，让免疫生成性为三者最佳的mRNA疫苗，遇上了亚型株BA.4和BA.5后，都发现有预防感染效果有限。欧美国家也出现质疑声浪，认为「原型株+BA.5」次世代是否可以做为第四剂疫苗？其抗体效价是否比原型株更好？谢思民表示，目前全球次世代疫苗增加二成到四成的预防感染效果，比预期低，另有研究团队认为约增加1至4倍不等。「目前台湾的本土个案99%都是Omicron，包含首先进来是BA.1再来是BA.4、BA.5，可以明显看到次世代疫苗打气不高，没有很强烈的施打意愿。」谢思民认为，未来疫苗技术的走向到底谁能够胜出，还值得观察。广效型抗体疫苗有望问世谢思民说，根据目前全球的次世代疫苗研发走向，目前mRNA技术已经研发出双价疫苗、腺病毒疫苗逐渐退场，而尚未出现双价的次世代蛋白疫苗，还不确定蛋白疫苗的研发速度能否赶上病毒变异速度。另外值得关注的是，在新加坡的研发团队在SARS的倖存者中，找到一款广效型抗体，可以对当年SARS和现今的COVID-19皆有效，未来有机会可以研发出对抗所有冠状病毒、有效抑制的抗体的通用型疫苗。至于若要问他「新冠病毒的终极展望」和「疫苗研发的最终目标」为何，他认为就是未来民众不必再打新冠流感，而新冠疫情已经完全流感化及感冒化，再也不必为了感冒而接种疫苗。文／谢承恩　图／杨绍楚谘询专家：台大医院感染科主治医师谢思民